PM2.5對(duì)健康的影響能否說(shuō)得清？

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來(lái)源： 中國(guó)環(huán)境報(bào)第2版

     PM2.5對(duì)于人體健康的影響現(xiàn)在已很明確。國(guó)內(nèi)外很多研究表明，一是PM2.5在短期內(nèi)增加，對(duì)心血管疾病、呼吸道疾病有直接影響，看病的人數(shù)明顯增加。二是短期和長(zhǎng)期 暴露于含有過(guò)量PM2.5的空氣中，對(duì)于死亡率的增加有很大的關(guān)系。包括總的死亡率、分類的死亡率(包括心血管疾病、呼吸道疾病、肺癌等3種病的死亡率)都與PM2.5的增加有直接關(guān)系。

　　和誰(shuí)對(duì)話？

朱彤，現(xiàn)任北京大學(xué)環(huán)境科 學(xué)與工程學(xué)院院長(zhǎng)，教育部第三批“長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃特聘教授”，獲國(guó)家杰出青年科學(xué)基金資助。1986年北京大學(xué)技術(shù)物理系環(huán)境化學(xué)專業(yè)畢業(yè)，獲理學(xué)碩士學(xué)位。1991年德國(guó)Wuppertal　大學(xué)物理化學(xué)專業(yè)畢業(yè)，獲自然科學(xué)博士學(xué)位。1992~1999年，加拿 大York大學(xué)大氣化學(xué)中心博士后，加拿大農(nóng)業(yè)部CLBRR及ECORC博士后、合同研究員。

　　為什么對(duì)話？

今年以來(lái)，霧霾污染持續(xù)不斷，引發(fā)各界廣泛關(guān)注，更成為今年“兩會(huì)”的熱門(mén)話題。我 們想知道，PM2.5污染會(huì)對(duì)人體健康帶來(lái)哪些影響？這些影響能不能說(shuō)得清楚？北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院從1999年就開(kāi)展了顆粒物對(duì)人體健康的研究，院長(zhǎng)朱彤帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)對(duì)2008年奧運(yùn)會(huì)期間顆粒物濃度變化引發(fā)心血管病情況的研究在國(guó)際健康領(lǐng)域獲得好評(píng)。記者近 日對(duì)朱彤進(jìn)行了專訪。

　　對(duì)話人　朱彤 北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院院長(zhǎng)
采訪人　中國(guó)環(huán)境報(bào)記者 劉蔚

　　點(diǎn)擊一
焦點(diǎn)關(guān)注　PM2.5對(duì)人類健康的影響是否形成定論
關(guān)鍵思路　影響已很明確，可能影響健康，進(jìn)而導(dǎo)致疾病甚至死亡

記者:就目前國(guó)內(nèi)外的研究水平來(lái)說(shuō)，PM2.5對(duì)人類健康的影響到底能不能說(shuō)得清楚？

朱彤:PM2.5對(duì)于人體健康的影響現(xiàn)在已很明確。國(guó)內(nèi)外 很多研究表明，一是PM2.5在短期內(nèi)增加，可以對(duì)心血管疾病、呼吸道疾病有直接影響，看病的人數(shù)明顯增加。二是短期和長(zhǎng)期暴露于含有過(guò)量PM2.5的空氣中，對(duì)于死亡率的增加有很大的關(guān)系。包括總的死亡率、分類的死亡率(包括心血管疾病、呼吸道疾病、肺癌等3種 病的死亡率)都與PM2.5的增加有直接關(guān)系。

從流行病學(xué)來(lái)看，關(guān)于這些研究現(xiàn)在已經(jīng)有很多文獻(xiàn)。現(xiàn)在還有很多人從毒理性和病理學(xué)角度說(shuō)明，PM2.5怎么影響健康，進(jìn)而導(dǎo)致疾病甚至死亡。

記者:您能否說(shuō)明一下，PM2.5對(duì) 人體健康產(chǎn)生多大的影響。是否有這方面的詳細(xì)數(shù)據(jù)？

朱彤:不同的研究，在不同的地方，研究結(jié)果也有所不同。有很多研究匯總文獻(xiàn)發(fā)表結(jié)果，得出一個(gè)平均的暴露—反應(yīng)定量關(guān)系，根據(jù)這一定量關(guān)系，結(jié)合觀測(cè)的PM2.5濃度數(shù)據(jù)，可以估 算PM2.5的健康效應(yīng)。

記者:北大環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院關(guān)于顆粒物對(duì)于人類健康的影響研究已經(jīng)有15年了。據(jù)您了解，國(guó)內(nèi)外還有哪些院校對(duì)顆粒物，特別是PM2.5對(duì)人類的健康進(jìn)行過(guò)研究？有哪些重要成果？

朱彤:最著名也 非常經(jīng)典的研究是美國(guó)哈佛大學(xué)的6城市隊(duì)列研究。研究從上世紀(jì)70年代開(kāi)始，后來(lái)將PM2.5與6個(gè)城市的人口死亡率結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤。進(jìn)而在上世紀(jì)90年代提出，PM2.5是需要控制的細(xì)顆粒物。這項(xiàng)研究也成為美國(guó)治理PM2.5的一項(xiàng)重要依據(jù)。

此外，美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)也利用美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的隊(duì)列數(shù)據(jù)進(jìn)行了全面分析?，F(xiàn)在，歐洲、美國(guó)，中國(guó)大陸、臺(tái)灣和香港，都有很多人在進(jìn)行大氣污染對(duì)人體健康的研究。

　　點(diǎn)擊二
焦點(diǎn)關(guān)注　目前PM2.5引發(fā) 疾病的相關(guān)研究
關(guān)鍵思路　免疫系統(tǒng)、腦神經(jīng)系統(tǒng)、癌癥、內(nèi)分泌紊亂或者代謝癥，以及兒童發(fā)育等都在研究之中

記者:現(xiàn)在能夠得到的共識(shí)是，PM2.5對(duì)于心血管病和呼吸道疾病會(huì)產(chǎn)生影響。但有專家表示，PM2.5還會(huì)誘發(fā)癌 癥。您對(duì)此是否有一定了解？

　　朱彤:美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)提出，PM2.5對(duì)癌癥也會(huì)有一定影響。但與呼吸道和心血管疾病不同，癌癥研究要從暴露產(chǎn)生到最后誘發(fā)癌癥進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)10多年的研究，才能說(shuō)明癌癥與污染物有一定的關(guān)系，目前還需要更多的研究和資料證 實(shí)。流行病學(xué)領(lǐng)域，只有一兩個(gè)研究還不能得出普遍的結(jié)論。需要在世界各地，比如美國(guó)、歐洲、亞洲，都得出這樣的結(jié)論才能被認(rèn)為是普遍的結(jié)論。

記者:還有人認(rèn)為，PM2.5加劇了阿爾茨海默病即所謂的老年癡呆癥的發(fā)作。

朱彤:當(dāng)前，顆粒物對(duì)人體健康在機(jī)制上有很多研究。最早人們認(rèn)為它帶有毒性成分，化學(xué)物、重金屬等影響人體健康。后來(lái)，人們慢慢發(fā)現(xiàn)，顆粒物對(duì)人體的影響不僅僅有這些，還包括它本身能夠誘發(fā)人體里氧化活性物質(zhì)和炎癥，進(jìn)而對(duì)人的全身產(chǎn)生影響。比如呼 吸道炎癥能夠?qū)е录?xì)胞分泌更多的細(xì)胞因子進(jìn)而引發(fā)全身炎癥，而全身系統(tǒng)的炎癥可能會(huì)對(duì)人體各器官造成損害，間接可能包括腦神經(jīng)的損害，有人因此認(rèn)為導(dǎo)致了阿爾茨海默病的產(chǎn)生。但引發(fā)阿爾茨海默病的比例可能不會(huì)太高，因?yàn)榘柎暮Ｄ〉漠a(chǎn)生有多種因素， PM2.5只是可能的因素之一。

記者:北大環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院只關(guān)注了PM2.5引發(fā)的心血管和呼吸道疾病嗎？

朱彤:除了這兩種疾病以外，我們正在做PM2.5對(duì)于糖尿病的影響研究。現(xiàn)在普遍認(rèn)為，發(fā)生糖尿病的主要原因是代謝 綜合癥，體內(nèi)的各種代謝變得紊亂。其原因包括外界的影響、遺傳的影響等。在紊亂的狀態(tài)下，對(duì)外界刺激的反應(yīng)可能有很大的差別。我們的一個(gè)假設(shè)是糖尿病人對(duì)空氣污染更加易感，PM2.5對(duì)他們的影響更大；另一個(gè)假設(shè)是在空氣污染影響下，可能導(dǎo)致人體代謝紊亂， 這種代謝紊亂可能誘發(fā)糖尿病的產(chǎn)生。但這兩個(gè)假設(shè)只是我們關(guān)注的方向，目前還沒(méi)有形成定論。

記者:那么也就是說(shuō)，當(dāng)前只有心血管和呼吸道疾病兩種疾病明確是和PM2.5有直接關(guān)系。而其他的疾病都還只是在研究階段。

朱彤:是的。免疫系統(tǒng)、腦神經(jīng)系統(tǒng)、癌癥、內(nèi)分泌紊亂或者代謝綜合癥，以及兒童發(fā)育等都在研究之中。

　點(diǎn)擊三
焦點(diǎn)關(guān)注　北京空氣污染對(duì)人體健康的影響是否做過(guò)相關(guān)研究

關(guān)鍵思路　北京奧運(yùn) 前、中、后健康年輕人的系統(tǒng)性炎癥和血栓形成等研究取得重要成果

記者:您所領(lǐng)導(dǎo)的環(huán)境與健康團(tuán)隊(duì)和美國(guó)數(shù)所大學(xué)，歷時(shí)近6年所進(jìn)行的北京奧運(yùn)前、中、后健康年輕人的系統(tǒng)性炎癥和血栓形成等研究，在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊Journal　 ofAmerican　Medical　Association　(美國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)刊JAMA)刊發(fā)相關(guān)論文后獲得了業(yè)界的高度評(píng)價(jià)。那么，這項(xiàng)研究新在哪兒？

朱彤:像剛才所講，從臨床角度，我們看到了心血管疾病、呼吸道疾病與空氣污染物濃度有相關(guān)性。但從病理學(xué)、 生理學(xué)、機(jī)理等角度，還需要更多的證據(jù)。流行病學(xué)只說(shuō)明了現(xiàn)象，而其原因還不太清楚。我們的研究把北京奧運(yùn)會(huì)當(dāng)作一個(gè)現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)驗(yàn)室。奧運(yùn)會(huì)前空氣污染物濃度比較高，中間比較低，之后污染物又上去了。那么，我們就要看在這3個(gè)時(shí)間段內(nèi)，人體與心血管疾病有 關(guān)的生物指標(biāo)是不是也發(fā)生了變化。結(jié)果說(shuō)明，我們從機(jī)理上比原來(lái)的認(rèn)識(shí)更進(jìn)了一步，明確了空氣污染對(duì)健康的影響、對(duì)炎癥的影響，以及對(duì)心血管血栓形成的影響。

記者:據(jù)報(bào)道，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)，在2008年北京奧運(yùn)會(huì)期間， 北京某醫(yī)院日均哮喘門(mén)診量下降了41.6％。那么，您所領(lǐng)導(dǎo)組織的這項(xiàng)研究有沒(méi)有具體的數(shù)據(jù)顯示，北京奧運(yùn)會(huì)期間心血管病的發(fā)生率變化情況？

朱彤:我們和北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的合作研究項(xiàng)目也發(fā)現(xiàn)，在北京奧運(yùn)會(huì)期間，心血管臨床急診的 數(shù)量也有非常顯著的變化，發(fā)病率比奧運(yùn)會(huì)前后期降低了10％~80％。

記者:今年前3個(gè)月，北京等城市霧霾現(xiàn)象持續(xù)發(fā)生，您的團(tuán)隊(duì)有沒(méi)有對(duì)此進(jìn)行關(guān)注？空氣污染特別是PM2.5對(duì)人體健康的研究是持續(xù)性的還是分時(shí)間段的？

朱彤:我們團(tuán)隊(duì)對(duì)此相當(dāng)關(guān)注。除了堅(jiān)持大氣污染的長(zhǎng)期測(cè)量，我們也收集了對(duì)于人體健康影響的相關(guān)資料，目前正在分析和討論結(jié)果。

記者:這幾個(gè)月嚴(yán)重的霧霾污染，大家都很希望能夠盡快看到對(duì)人體健康影響的研究成果發(fā)布。但實(shí)際上，這 種研究需要一個(gè)過(guò)程，不會(huì)很快有結(jié)論吧。

朱彤:是的，不會(huì)那么快。做一項(xiàng)很?chē)?yán)謹(jǐn)?shù)难芯?，需要很多時(shí)間。在2008年北京奧運(yùn)會(huì)期間進(jìn)行的研究，2012年才得以發(fā)表。因?yàn)橐龊芏喹h(huán)境和生物樣本的分析、大量的統(tǒng)計(jì)模型計(jì)算、反復(fù)的討論，才 能形成最終成果。

如果很快地拿出結(jié)果，其準(zhǔn)確性和科學(xué)性就要大打折扣。

　　點(diǎn)擊四
焦點(diǎn)關(guān)注　PM2.5對(duì)人體健康的影響研究的難點(diǎn)
關(guān)鍵思路　是在一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)里面尋找一個(gè)細(xì)小的 信號(hào)，需要良好的試驗(yàn)設(shè)計(jì)、大量的試驗(yàn)樣本，以及非常準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)

記者:國(guó)家有關(guān)部門(mén)提出，下一步要加大力度研究PM2.5對(duì)人體健康的影響。您認(rèn)為這樣的研究關(guān)鍵點(diǎn)在哪兒？

朱彤:加強(qiáng)這方面的研究力度非常 重要。希望在開(kāi)展研究之前，明確研究方向。此外，經(jīng)驗(yàn)積累也非常重要。在實(shí)際的環(huán)境暴露里面，每個(gè)人的身體受到生活習(xí)慣、遺傳等各種因素的影響，要找到環(huán)境因素導(dǎo)致的疾病和生物或生理指標(biāo)的變化，難度非常大。這是在一個(gè)非常復(fù)雜的系統(tǒng)里面尋找一個(gè)細(xì)小 的信號(hào)，需要嚴(yán)格的試驗(yàn)設(shè)計(jì)、大量的試驗(yàn)樣本，以及非常準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

記者:除了細(xì)顆粒物，北大環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院是否對(duì)其他環(huán)境污染對(duì)人類健康帶來(lái)的影響做過(guò)相關(guān)的研究？

朱彤:有的。我們一直關(guān)注環(huán)境健康問(wèn)題 。大氣細(xì)顆粒物是通過(guò)大氣呼吸道進(jìn)入人體的，通過(guò)其它各種方式進(jìn)行人體的，比如通過(guò)食品、皮膚接觸、飲用水進(jìn)入人體的污染物也是我們關(guān)注的對(duì)象。比如，我們一直關(guān)注持久性有機(jī)污染物，包括有機(jī)農(nóng)藥、多環(huán)芳烴等，在環(huán)境中的行為和對(duì)人體健康的影響。我們 之前的一個(gè)研究就是關(guān)于嬰兒的出生缺陷是否與環(huán)境因素有關(guān)。我們通過(guò)對(duì)母親胎盤(pán)的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，有神經(jīng)管缺陷的嬰兒胎盤(pán)里面，多環(huán)芳烴濃度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常嬰兒水平。這就說(shuō)明他們的環(huán)境暴露是一個(gè)重要的原因。

記者:與其他污染物對(duì)人體健 康的研究相比，顆粒物對(duì)人體健康的研究有哪些特點(diǎn)？是不是更復(fù)雜？

朱彤:顆粒物的化學(xué)成分是多種多樣的，每個(gè)人在大氣環(huán)境中暴露的情況也千差萬(wàn)別。要找出顆粒物對(duì)人體健康影響時(shí)，需要弄清楚的是每個(gè)組分在起作用還是綜合性的作用。

所以顆粒物對(duì)人體健康的研究有兩個(gè)復(fù)雜性:一是顆粒物本身就很復(fù)雜，它的大小粒徑就不一樣。PM2.5都是小于2.5微米的顆粒，從幾納米到幾千納米。不同粒徑大小的顆粒物在身體里不同部位的沉積比例也不同，產(chǎn)生的健康效應(yīng)也有差別。二是 顆粒物對(duì)于人體健康的影響，雖然直接影響的是呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，但是它會(huì)通過(guò)全身系統(tǒng)的炎癥，對(duì)全身各個(gè)部位都會(huì)產(chǎn)生影響。所以，在各個(gè)健康指標(biāo)中找出它的影響，也是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程。

記者:有媒體報(bào)道，珠三角地區(qū)的PM2.5的毒 性成分要高于京津冀地區(qū)。這種說(shuō)法是否有科學(xué)依據(jù)？

朱彤:我不太清楚這種說(shuō)法是否是在試驗(yàn)的基礎(chǔ)上提出的。如果是對(duì)北京和珠三角地區(qū)的PM2.5進(jìn)行過(guò)毒性試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)了比較顯著的差異，這樣的結(jié)論或許可信。但如果單純從化學(xué)組分來(lái)說(shuō)，還 不能夠說(shuō)明這樣的問(wèn)題。因?yàn)榛瘜W(xué)組分有沒(méi)有、濃度有多高，都是很復(fù)雜的問(wèn)題。此外，一個(gè)化學(xué)組分存在可能沒(méi)有毒性，但同時(shí)存在另一個(gè)化學(xué)成分可能毒性就產(chǎn)生了。所以，很難用單一的化學(xué)組分的毒性來(lái)判斷PM2.5毒性的大小，而把PM2.5所有的化學(xué)組分放在一起 ，其毒性也并不等于單一組分毒性之和。

反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果這一研究以同樣的毒性指標(biāo)，比較了珠三角和北京大氣中的顆粒物的毒性，比如發(fā)現(xiàn)珠三角大氣顆粒物導(dǎo)致的細(xì)胞死亡率等都比北京高，這樣的結(jié)論才是可信的。

　　點(diǎn)擊五
焦點(diǎn)關(guān)注　關(guān)于灰霾治理的建議
關(guān)鍵思路　加大相關(guān)法律法規(guī)的執(zhí)行力度是當(dāng)前亟待解決的重要問(wèn)題

記者:據(jù)我了解，美國(guó)有一些機(jī)構(gòu)做過(guò)關(guān)于環(huán)境對(duì)健康影響帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失方面的研究。那 么，您認(rèn)為，與直接關(guān)停污染企業(yè)的經(jīng)濟(jì)損失相比，環(huán)境污染對(duì)于健康影響帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失哪個(gè)更大？有沒(méi)有可比性？

朱彤:中國(guó)對(duì)于環(huán)境污染造成的經(jīng)濟(jì)損失也做過(guò)相關(guān)研究，原國(guó)家環(huán)?？偩趾褪澜玢y行在2007年曾發(fā)布過(guò)一個(gè)報(bào)告《污染的負(fù)擔(dān) 》。

　　實(shí)際上，對(duì)于環(huán)境污染帶來(lái)的健康損失主要有兩種:一是疾病，二是死亡，這些數(shù)據(jù)是可以計(jì)算出來(lái)的?？梢愿鶕?jù)流行病學(xué)的研究，得到的暴露—反應(yīng)定量關(guān)系，即污染物每增加10克/微立方米，造成的死亡率、疾病發(fā)病率的增加數(shù)值，乘以當(dāng) 前的年均濃度，計(jì)算出因污染導(dǎo)致過(guò)早死亡、產(chǎn)生疾病的數(shù)量。根據(jù)這個(gè)數(shù)量就可計(jì)算出相應(yīng)的各種經(jīng)濟(jì)損失，把污染造成的健康損失用貨幣單位表示出來(lái)。之后，就可以與關(guān)停污染企業(yè)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失相比較了。

但實(shí)際上，僅關(guān)停一個(gè)廠，很難 實(shí)現(xiàn)減少污染的目標(biāo)。因?yàn)楸本┑奈廴竞軓?fù)雜，不僅有企業(yè)污染，還有機(jī)動(dòng)車(chē)、發(fā)電廠排放等污染。

記者:對(duì)于灰霾的治理，目前得到共識(shí)的治理思路是聯(lián)防聯(lián)控。一些關(guān)于加強(qiáng)立法的建議也有專家不斷提出。在這方面，您有哪些建議？

朱彤:我認(rèn)為，當(dāng)前應(yīng)從政府角度梳理一下，目前有多少控制政策措施在真正認(rèn)真地執(zhí)行?，F(xiàn)在大家都在呼吁新的立法、新的標(biāo)準(zhǔn)，但我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)仔細(xì)思考一下，為什么一些污染企業(yè)明明沒(méi)有達(dá)到現(xiàn)在的排放標(biāo)準(zhǔn)卻還在運(yùn)行。這些問(wèn)題不能解決，目前的 標(biāo)準(zhǔn)都還達(dá)不到，單純追求制定新標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有什么意義。加大相關(guān)法律法規(guī)的執(zhí)行力度是當(dāng)前亟待解決的重要問(wèn)題。只有在此基礎(chǔ)上，提出新的標(biāo)準(zhǔn)、新的控制措施才有意義。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)看，區(qū)域發(fā)展中的工業(yè)結(jié)構(gòu)、能源結(jié)構(gòu)，生活方式，城市規(guī) 劃、設(shè)計(jì)，都有可以改進(jìn)的空間。

（作者：劉蔚）